¿Por qué los FODMAP generan problemas digestivos?
Seguro que has escuchado últimamente el término FODMAPs en muchas consultas médicas, televisión o con nutricionistas. El término FODMAP son las siglas en inglés de Fermentable Oligosaccharides, Monosaccharides and Polyols, lo que significa, en español, una dieta baja en azúcares simples (hidratos de carbono de cadena corta) y polialcoholes fermentables. En concreto, en este grupo tenemos:
*Fructanos: Ajo, cebolla, trigo.
*Fructosa: Numerosas frutas, miel, jarabe de maíz..
*Galactanos: Legumbres, frijoles.
*Lactosa: Lácteos.
*Polioles: Manzana, aguacates, cerezas..
Estos compuestos, en algunas ocasiones, pueden presentar problemas de absorción en nuestro intestino delgado, lo cual podría desencadenar en problemas de inflamación, flatulencia, dolor, etc.
La dieta baja en FODMAPs busca erradicar o limitar la ingesta de éstos azúcares en nuestra dieta. Pero, ¿qué tienen de malo estos FODMAP para que se tengan que evitar?
Antes de nada, tenemos que tener claro que no a todo el mundo le sientan mal este tipo de azúcares, no es una dieta que la deba seguir todo el mundo, ni mucho menos. Tampoco es una dieta que le vaya bien a toda la población con problemas digestivos, esto quiero dejarlo claro en este artículo.
¿Por qué los FODMAP generan problemas digestivos?
Muchos carbohidratos no se digieren bien ni son absorbidos por el intestino delgado. Las bacterias, por ejemplo, no pueden fermentar la fibra insoluble pero sí la fibra soluble al igual que pueden fermentar estos FODMAPs para producir gases. Esto puede generar una inflamación y distensión abdominal muy molesta que suele diagnosticarse como Síndrome del Intestino Irritable (SII) o colon irritable, espástico..etc.
¿Qué es el SII?
El SII forma parte del grupo de afecciones conocidas como “trastornos gastrointestinales funcionales”. Según la clasificación Roma III, este síndrome es diagnosticado si los síntomas se han dado durante 6 meses y si, al menos 3 meses, ha habido malestar o dolor abdominal inferior o intermedio asociado con hinchazón abdominal, además de alteraciones de nuestros hábitos intestinales (diarrea, estreñimiento o ambos).
Durante muchos años, el tratamiento para el SII ha sido el de recomendar relajarse, tomar ansiolíticos, o incluso nada. Los pacientes siempre tienen molestias y se desesperan al no tener un tratamiento eficaz. Gracias a este tipo de dieta baja en FODMAPs, muchos pacientes encuentran mejoría.
¿Todos los trastornos intestinales se
tratan con este tipo de dieta?
La respuesta es NO. El papel del dietista o del nutricionista debe ser el de hacer una profunda anamnesis del paciente, revisar a fondo su alimentación y hábitos de vida e intentar averiguar qué tipo de intolerancia alimentaria puede estar detrás, aunque, lo ideal, es poder colaborar con médicos que soliciten pruebas diagnósticas como los test de intolerancias (fructosa, lactosa, lactulosa), deficiencia de DAO (diaminooxidasa) y niveles de histamina, pruebas de celiaquía, etc. Con toda esta información, el profesional de la nutrición debe adaptar la dieta al paciente según sus necesidades y vigilando que esté bien nutrido. Ante todo, aunque existen listas de alimentos altos y bajos en FODMAPs, debemos preguntar bien al paciente y adaptar estas recomendaciones generales a cada persona.
A continuación os dejo las listas generales que se recomienda tener en una dieta baja en FODMAPs, para ello usaré una infografía de DR Schar Institute:
A continuación os dejo algunas ideas de comidas diarias bajas en FODMAPS:
DESAYUNOS bajos en FODMAPS
-Yogur de soja natural/yogur sin lactosa natural con frutos rojos, canela. Huevo revuelto con orégano.
-Bol de mandarina, kiwi. Queso camembert.
-Pan de trigo sarraceno con aceite de oliva, tomate, jamón serrano.
-Tortilla francesa con espinacas. Uvas y moras.
COMIDAS bajas en FODMAPS
-Pescado al horno con zanahoria, patata, tomate, limón. Consomé.
-Samorejo casero (tomates, huevo cocido, trozo de pan sin gluten en remojo, aceite, vinagre y sal). Pollo asado con patata asada.
-Fideos de arroz salteados con calabacín, tomate cherry, uvas, chorrito de salsa de soja.
-Arroz blanco al vapor. Ternera a la plancha con guarnición de ensalada de canónigos, pepino, tomate, pepinillos y aceitunas.
CENAS bajas en FODMAPS
-Fajitas de maíz (o tacos) rellenos de espinaca, zanahoria rallada, tomate, huevo duro. Boniato asado.
-Tortilla francesa con calabacín y jamón serrano.
-Berenjena rellena de atún al natural, aceitunas negras, tomate triturado.
-Ensalada campera con patata cocida, tomate, zanahoria, pepino, pimiento verde, huevo cocido, cebollino, aliño.
PICOTEOS…
Cuando queramos tomar algo para media mañana o merendar, debemos tener cuidado con los alimentos altos en FODMAPs. Intentaremos evitar el alcohol y las bebidas carbonatadas azucaradas, así como los edulcorantes.
-Plátano con canela y yogur natural sin lactosa sin azucarar.
-Pan de maíz con jamón cocido, tomate, pepino.
-Encurtidos y tazón de fresas, mandarina, frambuesas…
Pero lo más importante para comenzar una dieta de este tipo, es personalizarla mucho e intentar ir introduciendo, poco a poco, alimentos con FODMAPs en cantidades pequeñas e ir viendo la tolerancia del paciente. Y siempre, por supuesto, ponerse en manos de personal cualificado como lo son los TSD (técnicos superiores en Dietética) o Nutricionistas.
Bibliografía:
-“Dieta Antiinflamatoria y FODMAP. El rol de los nutrientes para la salud del cuerpo”. Flaminia del Moral. Ed: Independently published.
-“FODMAP, la dieta completa”. Sue Shepherd y Peter Gibdon. Ed: GAIA.
